ASTRO发布膀胱癌放射治疗使用指南

2026年9月18日，美国放射肿瘤学会（ASTRO）发布的一项临床实践指南提出了膀胱癌放射治疗（RT）的使用建议，该指南于9月15日在线发表于《实用放射肿瘤学》（Practical Radiation Oncology）。

洛杉矶西达赛奈的LeslieK.Ballas医学博士及其同事制定了循证建议，阐述了膀胱癌在不同临床情况下的RT适应证。

作者鼓励对所有患者进行多学科评估。

对于经选择的cT2-4aN0M0肌层浸润性膀胱癌患者，三联疗法（TMT）是根治性膀胱切除术的替代方案。推荐TMT联合同步放射增敏全身治疗；对于远处进展风险较高的患者，推荐新辅助或诱导全身治疗。推荐对整个膀胱进行全剂量RT，或对未受累膀胱进行减量RT并对部分肿瘤加量；根据肿瘤特征，有条件推荐选择性淋巴结RT。

对于膀胱切除术后患有(y)pT3-4或(y)pN+疾病或切缘阳性的尿路上皮癌患者，有条件推荐辅助RT以改善局部区域控制。推荐调强RT并采用每日图像引导。

对于高负荷转移且局部有症状的疾病，或以非治愈性意图管理的局部区域疾病患者，推荐膀胱定向RT以进行局部控制和/或姑息治疗。

Ballas在一份声明中说：“这些建议明确了放射治疗何时可能改善膀胱切除术后的局部控制，以及如何用于缓解或预防晚期疾病患者的症状，为多学科团队提供了一个清晰的框架，将放射治疗整合到膀胱癌诊疗全程。”