对于早产儿常见心脏缺陷，＂不干预＂或为最佳策略

2025年12月15日，星期一——一项新的临床试验表明，对于一种常见的胎儿心脏缺陷，与使用药物治疗相比，完全不采取任何干预措施可能提高早产儿的生存几率。

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研究人员在12月9日的《美国医学会杂志》上报告称，对于动脉导管未闭（PDA）采取"等待观察"的策略，相比使用药物治疗，能使早产儿的生存机会翻倍。

"这项试验表明，对极早产儿的PDA进行积极治疗并无益处，"首席研究员、北卡罗来纳大学教堂山分校医学院新生儿科医生马修·劳恩博士说。

"事实上，它发现（等待观察的）期待治疗方法有更高的生存机会，这与早期（即出生后一两周内）药物PDA治疗效果的新数据是一致的，"他在新闻稿中表示。

研究人员在背景资料中解释道，PDA是指婴儿出生后心脏内一条小血管仍然保持开放的状态。

这种缺陷会给心脏和肺部带来压力，因为它们需要更努力地工作才能将血液输送到全身。研究人员将其比喻为用一根有洞的吸管喝水。

根据美国心脏协会的说法，每个婴儿出生时都有这个开口。研究人员称，在大多数足月婴儿中，它通常在出生后不久关闭，但在早产儿中关闭常常延迟，可能直到他们出院后仍未闭合。

研究人员表示，关于PDA的治疗在医生中仍存在争议，指南中对于最佳方法没有明确的共识。

"早产儿PDA的治疗存在很大差异，"劳恩说。"有些临床医生总是治疗，有些则从不治疗。我们需要知道哪种方式对婴儿更好。"

在这项研究中，研究人员招募了482名患有PDA的极早产婴儿。所有婴儿的胎龄都在22至28周之间。

这些早产儿被随机分为两组——一组采用"等待观察"的方式管理，另一组则使用对乙酰氨基酚、吲哚美辛或布洛芬等药物尝试关闭未闭合的血管。

结果显示，在矫正胎龄（即婴儿的胎龄加出生后周数）达到36周内，采用"等待观察"方法管理的婴儿中约有4%死亡，而接受药物治疗的婴儿中这一比例接近10%。

研究人员指出，用于治疗PDA的药物会带来可能影响婴儿生存几率的副作用。这些药物可能改变免疫系统、减少肠道血流，或导致胃肠道黏膜损伤，从而引发败血症或肠组织坏死等严重病症。

研究人员得出结论，这些结果应用于指导PDA的治疗策略，或可拯救更多生命。

消息来源：北卡罗来纳大学医学院，新闻稿，2025年12月10日