打破刻板印象：研究称剖腹产全身麻醉安全，患者应有权知情选择

2025年11月17日

接受剖腹产分娩的女性通常是在清醒状态下进行手术，仅靠神经阻滞来抵御疼痛。

一项新的证据综述指出，对于部分产妇而言，即使在神经阻滞后，疼痛仍可能难以忍受，但这种痛苦或许本可避免。

研究人员近日在《麻醉学》杂志上报告称，全身麻醉对于剖腹产手术中的母亲和婴儿来说似乎是安全的。

研究人员表示，在神经阻滞下出生的婴儿，其新生儿健康评分稍高一些，但还不足以构成有意义的临床差异。

“不应有任何患者在剖腹产期间经历疼痛；作为一名麻醉医生，我绝不希望有人被迫在婴儿的健康和免受手术疼痛之间做出选择，”资深研究员、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院麻醉学教授马克·纽曼博士说。

“由于区域麻醉（神经阻滞）应用如此广泛，患者通常认为脊椎或硬膜外阻滞是剖腹产唯一安全的选择，”纽曼在一份新闻稿中表示。“但我们的研究表明，妊娠期的麻醉类型不必‘一刀切’。”

研究人员在背景资料中提到，在美国，每3例分娩中就有1例是通过剖腹产完成的。

研究人员称，出于对全身麻醉可能影响新生儿健康的担忧，医生们长期以来一直更倾向于使用神经阻滞而非全身麻醉。

此外，社会压力也塑造了这一实践，这种压力强化了母亲需要在分娩过程中保持清醒，以见证宝宝的第一声啼哭、拥有“完美”分娩时刻的观念。

然而，研究人员指出，多达六分之一接受神经阻滞的患者在剖腹产过程中可能会感到疼痛——对有些人来说，这种疼痛可能是创伤性的且极为剧烈。

在这份报告中，研究人员汇总了36项临床试验的数据，这些试验涉及近3500例分娩，比较了剖腹产期间使用全身麻醉与神经阻滞的效果。这些研究在1994年至2023年间进行。

结果显示，在神经阻滞下出生的婴儿，其阿普加评分（用于评估新生儿在出生后1分钟和5分钟时的健康状况）略高一些。

研究人员称，在全身麻醉下出生的婴儿，在出生后立即需要呼吸支持的可能性也略高。

但研究发现，全身麻醉下出生的婴儿，其产后需要进入新生儿重症监护室的风险并未增加。

研究人员总结称，总体而言，这些差异尚不足以推断全身麻醉对婴儿有害。

研究人员表示，这并不意味着全身麻醉应该取代神经阻滞——只是对于担心手术疼痛的女性来说，它是一个合理的替代选择。

“对于愿意接受区域麻醉的患者来说，脊椎或硬膜外阻滞仍然是很好的首选方案，”纽曼强调。“但与患者讨论全身麻醉不必成为禁忌。患者有权知道他们还有其他选择，而我们的研究有助于提供证据来支持这些讨论。”

该研究由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院麻醉学住院医师莎拉·兰格博士领导。

“这项研究为女性提供了关于剖腹产期间使用全身麻醉的循证依据，”她在一份新闻稿中表示。“分娩是一个对身心要求极高的过程，但我们不希望患者觉得在剖腹产麻醉方面没有选择。”

研究人员指出，分析中的大多数试验是在北美以外进行的，这凸显了在美国本土进行这两种方法对比试验的必要性。

消息来源：宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院，新闻稿，2025年11月10日