部分患者可缓慢停用抗抑郁药且不增加复发风险，研究综述得出结论

2025年12月15日，星期一——一项新的证据综述指出，在抑郁症缓解后，让部分患者缓慢减少并停用抗抑郁药是安全的，无需无限期持续用药。

图片来源：drugs

研究人员在《柳叶刀-精神病学》2026年1月刊中报告称，在持续接受心理咨询的同时缓慢停用抗抑郁药的患者，其复发风险与持续服药（无论是否接受心理治疗）的患者相似。该研究的首席研究员、意大利维罗纳大学精神病学研究学者德博拉·扎科莱蒂在一份新闻稿中表示：“我们的研究结果表明，虽然抗抑郁药能有效预防抑郁复发，但它们并非对每个人都是必需的长期治疗。”

然而，研究人员强调，这一结果并不意味着抗抑郁药是不必要的，或者单靠心理治疗就足够了——它仅表明部分个体可以在不增加复发风险的情况下缓慢撤药。

结果显示，与直接停药或快速减量相比，缓慢减停抗抑郁药结合心理咨询与支持，可以在每5人中多预防1例抑郁复发。该研究的资深研究员、维罗纳大学讲师乔瓦尼·奥图兹博士在新闻稿中说：“我们鼓励任何考虑停用抗抑郁药的人首先与医生讨论这一过程，以便共同找到最适合他们的策略。”

在这篇综述中，研究人员汇总了先前76项临床试验的数据，涉及近17,400人。奥图兹博士指出：“抑郁症通常是一种会复发的疾病，若无持续治疗，多达四分之三的复发性抑郁症患者会在某个阶段复发。临床指南建议在病情缓解后继续使用抗抑郁药一段时间，然后在患者保持良好状态时考虑停药。然而在日常实践中，治疗时间往往远远超过指南建议的期限。”

研究人员利用汇总数据，比较了抑郁症康复后所有主要抗抑郁治疗策略的有效性，包括：

突然停药

在四周或更短时间内快速减量停药

超过四周的缓慢减量停药

将剂量减少50%或更多

单纯继续抗抑郁治疗

证据表明，缓慢减量停药结合心理支持，在预防复发方面与维持标准剂量药物治疗的效果大致相当。扎科莱蒂表示：“包括认知行为疗法和正念疗法在内的心理支持等安全的替代治疗方案，即使在短期内也是一种有前景的工具。然而，在临床实践中开发和实施专门的心理治疗方法需要大量医疗资源，因此，应测试并优先考虑更具成本效益、短期、可扩展且可远程实施的干预措施。”

结果还表明，持续服用减量后的抗抑郁药比突然停药或快速减量效果更好。不过，在一篇伴随发表的评论中，精神病学家乔纳森·亨斯勒博士指出：“维持抗抑郁治疗策略带来了最佳的患者结局。这一发现提醒我们，抑郁症在许多情况下具有严重性和慢性化特点，尽管人们倾向于缩短药物治疗的持续时间，但这突显了当前抗抑郁疗法治愈能力的局限性。”亨斯勒博士是德国柏林夏里特-大学医学中心精神病学与神经科学的高级医师。

消息来源

《柳叶刀-精神病学》，新闻稿，2025年12月10日