美国胃肠病协会最新指南：推荐中重度克罗恩病患者早期使用高效疗法

2025年11月26日，星期三

根据美国胃肠病协会发布并于11月20日在线发表于《胃肠病学》杂志的《动态临床实践指南》，推荐对中重度活动性克罗恩病患者早期使用高效疗法。

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来自奥罗拉市科罗拉多大学安舒茨医学院的弗兰克·I·斯科特博士及其同事，制定了这一动态指南，以支持从业者对中重度活动性CD进行药物管理。

专家小组就16条建议达成共识：其中1条为强推荐，9条为有条件推荐；另有6条被确定为知识空白。AGA推荐，对于成人中重度活动性CD患者，应使用英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、瑞莎珠单抗、米瑞奇珠单抗、古塞奇尤单抗或乌帕替尼，而非不治疗；建议使用赛妥尤单抗或维多珠单抗，而非不治疗。

AGA建议，对于未接受过先进治疗的个体，应使用高效药物而非低效药物（即选择英夫利昔单抗、阿达木单抗、维多珠单抗、乌司奴单抗、瑞莎珠单抗、米瑞奇珠单抗或古塞奇尤单抗，而非赛妥尤单抗或乌帕替尼）。

对于曾使用过一种或多种先进疗法的个体，建议使用高效或中效药物，而非低效药物（即选择阿达木单抗、瑞莎珠单抗、古塞奇尤单抗、乌帕替尼、乌司奴单抗或米瑞奇珠单抗，而非维多珠单抗或赛妥尤单抗）。

AGA建议，不要对门诊中重度活动性CD成人患者使用硫嘌呤单药治疗来诱导缓解；但对于通常由皮质类固醇诱导达到缓解后的维持期，建议使用硫嘌呤单药治疗而非不治疗。指南建议直接起始先进疗法，而非采用涉及皮质类固醇和/或免疫调节剂的"升阶治疗"策略。

斯科特在一份声明中表示："患者应该认识到，无论他们处于治疗旅程的哪个阶段，现在都有多种治疗选择可供他们使用。"