帕金森病生活管理法

您是否经历过手或手臂颤抖、身体僵硬、动作变慢的症状？如果这些症状持续存在或已给日常生活带来不便，则有必要怀疑是否是帕金森病。帕金森病是一种因大脑多巴胺神经细胞逐渐减少而出现的退行性脑疾病，主要发生在60岁以后，但年轻人也可能患病。

如果早期发现帕金森病并接受适当的治疗和管理，可以减轻症状，显著改善日常生活质量。

什么是帕金森病？

帕金森病是大脑中被称为“黑质”部位的多巴胺神经细胞逐渐减少而发生的神经退行性疾病。多巴胺是调节我们身体运动的重要神经递质，当多巴胺不足时，会出现颤抖、僵硬、动作迟缓等多种运动功能障碍。

多巴胺神经细胞减少的原因尚不完全清楚，据知是环境因素、遗传易感性、衰老等综合作用的结果。

帕金森病的症状

1）运动症状

静止性震颤：静止时手、手臂、腿部等部位有规律地颤抖，是帕金森病最具代表性的早期症状。通常从一侧开始，逐渐发展到两侧。

肌肉强直：肌肉变得僵硬，关节活动困难。若与震颤同时出现，活动四肢时可能会感觉像齿轮转动一样有顿挫感。

运动迟缓：所有动作变慢，日常活动变得困难。例如写字时字迹越来越小，扣纽扣、洗脸等动作变得费力。

姿势异常：身体会前倾，走路时步幅变小、拖步。平衡感下降，容易经常摔倒或走路时失去重心。

2）非运动症状

认知障碍：出现记忆力下降、注意力不集中，病情发展后可能导致痴呆。

神经精神症状：可能出现抑郁、焦虑、幻觉、妄想等。

睡眠异常：可能出现失眠、日间嗜睡、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍是指在做梦时，根据梦境内容实际活动身体或喊叫的睡眠障碍。

自主神经系统症状：可能出现便秘、排尿障碍、直立性低血压等。其中，便秘常早于运动症状出现。

感觉症状：可能出现疼痛、麻木、嗅觉减退等。特别是嗅觉下降是常见的早期症状之一。

帕金森病的治疗方法

帕金森病的治疗以药物治疗为主，必要时可考虑手术治疗。

1）药物治疗

使用何种药物、用多少量，需根据患者的年龄、职业、当前状态、伴随的非运动症状等个人特性决定。此外，帕金森病的症状会随病情发展而变化，因此需要根据症状调整药物种类或剂量。

左旋多巴：治疗帕金森病最有效的药物，在大脑中转化为多巴胺，补充不足的多巴胺。

多巴胺受体激动剂：直接刺激多巴胺受体，产生类似多巴胺的作用。可单独用于早期帕金森病患者，或作为进展期患者左旋多巴的辅助用药。

多巴胺降解酶抑制剂：抑制大脑中分解多巴胺的酶的作用。可延长多巴胺的效果，提高药效。

非多巴胺能药物：根据症状，可使用抗胆碱能药物缓解震颤，使用抗抑郁药治疗抑郁症等。

2）手术治疗

脑深部电刺激术：是将微电极植入大脑特定部位，并将该电极连接到植入胸部下方皮下的刺激发生装置的手术。通常在仅靠药物治疗难以充分控制运动症状时实施。

帕金森病生活管理法

1）运动

规律运动与药物治疗同等重要，不仅能改善帕金森病患者的运动症状，还有助于缓解抑郁、认知障碍、睡眠异常等非运动症状，对提高生活质量起着重要作用-2。

推荐运动：以步行、拉伸、力量训练为基础，游泳、体操、太极拳、瑜伽、室内自行车、水中健美操等也对帕金森病患者有益-5-6。特别是结合提高柔韧性和平衡感的运动以及强化核心肌肉（腹部、躯干）的运动更为有效。

安全守则：运动中有摔倒风险时，应特别注意安全，例如使用辅助器具或在看护者陪同下进行-1-5。

运动频率与时间：重要的是选择适合自身健康状况和疾病阶段的运动，规律、适度地坚持进行。如果可能，最好每天运动，但运动的种类、频率、强度因人而异，建议与主治医生商议制定个性化的运动计划-9。

2）营养管理

基本饮食原则：保持规律的饮食习惯，均衡摄取蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养素。进餐时建议给予充足时间，细嚼慢咽-5-7。

预防便秘的饮食：为预防便秘，应充分摄入水分，并经常食用富含纤维的糙米、全麦面包、蔬菜、水果等-6-9。

服用左旋多巴时的注意事项：左旋多巴与蛋白质含量高的食物（肉类、鱼类、豆类）一同摄入时，吸收可能受到干扰，因此建议在进餐和服药之间留出时间间隔-9。但无需限制或减少蛋白质摄入。蛋白质摄入不足可能导致肌肉量减少和营养失衡，因此保持均衡饮食很重要。

3）预防跌倒

改善家庭环境：在卫生间和楼梯安装扶手，在浴室地面铺设防滑垫-1-5。整理好电线，去除门槛，将地毯牢固地固定在地板上。所有房间安装亮度足够的照明，卧室准备夜灯。

选择合适的衣物和鞋子：穿着鞋跟低、鞋底不滑的舒适鞋子-5。衣物选择前开襟、易于穿脱的款式，使用魔术贴或拉链的衣物比纽扣更方便。

利用辅助器具：必要时使用拐杖或助行器等辅助器具-1。安装马桶旁扶手、淋浴椅、高度可调的马桶坐垫等，能使日常生活更加安全。

4）吞咽困难的管理

食物烹饪方法：将食物切碎或捣烂，烹饪得柔软些-1。坚韧的肉要剁碎再烹调，坚硬的食物要充分煮或蒸至柔软。温热的温度比过冷或过热的食物更适合吞咽。

正确的进餐方法：进餐时挺直腰背坐正，下巴稍微向下收。一次放入口中少量食物，充分咀嚼完全吞咽后，再吃下一口-1。重要的是不要匆忙，从容进餐。

水分摄入注意事项：稀薄的液体容易进入气道，因此稍浓稠的饮料吞咽起来可能更安全-1。必要时可使用增稠剂调节液体浓度，使用方法最好咨询语言治疗师或营养师。

吞咽困难的治疗：吞咽困难会根据帕金森病运动症状的控制情况进行药物治疗，同时可能进行吞咽康复治疗以强化参与吞咽的肌肉。如果吞咽困难严重到对药物或康复治疗无反应，则需要通过鼻胃管*或经皮内镜下胃造瘘术†来提供营养并预防吸入性肺炎。

*鼻胃管：通过鼻腔插入导管至食道和胃，以提供食物或药物的方法。

†经皮内镜下胃造瘘术：通过腹部皮肤直接将导管连接至胃部以提供营养的方法。

帕金森病虽难以治愈，但通过早期诊断、坚持治疗以及生活管理，可以降低症状的严重程度，维持生活质量。最重要的是患者本人的积极参与和家人温暖的支持与关心。如果怀疑有帕金森病相关症状，请咨询专科医生以获得准确评估。