美国肾脏病学会：扩大肾移植等待名单标准以纳入肾衰竭风险或可改善预后

2025年11月12日，星期三

根据在美国肾脏病学会年会"肾脏周"（于11月5日至9日在休斯顿举行）上公布的一项研究，扩大肾移植的等待名单标准，将肾衰竭风险纳入考量——而非仅采用单一的肾功能测量值——或可改善患者预后。

来自安娜堡密歇根大学医学院的Jennifer L.Bragg-Gresham博士及其同事，利用约100万名美国退伍军人（2022年）的数据，比较了两种等待名单标准：基于"肾衰竭风险方程"得出的两年内进展为肾衰竭的风险≥25%，versus目前采用的估算肾小球滤过率≤20的标准。

研究人员发现，在检查eGFR≤20mL/min/1.73m²的退伍军人时，其两年内进展为终末期肾病的风险范围在0.1%至99.9%之间（中位数为46.2%）。总共有10,368名退伍军人符合其中一项或两项标准（约60%同时符合两项，约20%仅符合其中一项）。

根据所使用的标准，患者特征差异很大。与仅符合KFRE≥25%标准的退伍军人相比，仅符合eGFR≤20标准的退伍军人年龄要大得多（71岁vs53岁）。如果仅使用KFRE标准，将有更多的男性、少数族裔患者（西班牙裔、黑人和亚裔）以及患有糖尿病和/或蛋白尿的患者被列入等待名单。

所有组的死亡率和住院率相似。尽管发生率总体较低，但在同年内进展为终末期肾病的比例在KFRE≥25%的患者中最高。

"扩大肾移植的等待名单标准以纳入肾衰竭风险，优先考虑了个体化的诊疗方法，并可能改善年轻慢性肾病患者的预后，同时提高肾移植可及性的种族平等。"Bragg-Gresham在一份声明中表示。"这一方法将在退伍军人以外的群体中进行前瞻性研究，以验证其改善患者预后的潜力。"