从＂一刀切＂到个性化：研究推动慢性肾病血压管理的共享决策模式

2025年11月12日，星期三

一项研究显示，与收缩压目标<140毫米汞柱相比，将目标设定在<120毫米汞柱能使几乎所有成年慢性肾病（CKD）患者获益。该研究在美国肾脏病学会年会"肾脏周"（11月5日至9日于休斯顿举行）上公布。

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来自萨克拉门托加利福尼亚大学戴维斯分校的AlanR.Vera及其同事，评估了"收缩压干预试验"中CKD患者接受强化降压治疗的个体化净获益。

研究在2012名基线时患有CKD（估算肾小球滤过率[eGFR]<60mL/min/1.73m²）的参与者中，比较了收缩压目标<120毫米汞柱与<140毫米汞柱在全因死亡、心血管结局、认知结局以及降压治疗相关危害方面的风险差异。

研究人员发现，在模拟那些认为强化降压获益比治疗相关危害更重要的参与者的偏好时，中位净获益为6.4%，并且100%的参与者都显示出支持强化降压的净获益。

在敏感性分析中，模拟认为获益与危害同等重要时，中位净获益为2.2%，且90%的参与者具有正净获益。在这两种偏好情景下，eGFR<45mL/min/1.73m²的参与者比eGFR≥45mL/min/1.73m²的参与者获得了更大的净获益。

"通过利用个体对多种降压相关结局的预估风险和偏好，SPRINT试验中关于血压目标的证据可以个性化地应用于患有高血压和CKD的成年人，这可能有助于促进医患共同决策的对话，"Vera在一份声明中表示。