对于需要透析的急性肾损伤成年患者，保守透析策略可能更有益

2025年11月18日，星期二

根据11月7日在线发表于《美国医学会杂志》的一项研究，针对需要透析的急性肾损伤成年患者，一项未经校正的分析显示，保守透析策略与更高的肾功能恢复率相关。

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来自加州大学旧金山分校的Kathleen D.Liu博士及其同事，在一项随机优效性试验中探讨了保守透析策略对肾功能恢复的影响。该试验的参与者为需要透析的急性肾损伤患者，这些患者已开始肾脏替代治疗且血流动力学稳定。

总计220名成年患者被分配至保守透析策略组（仅在满足特定代谢或临床指征时进行透析）或常规透析策略组（每周透析三次，直至达到尿量或肌酐清除率标准）。

研究人员发现，在出院时，保守透析组和常规透析组分别有64%和50%的参与者实现了肾功能恢复（未校正比值比1.76；95%置信区间1.02至3.03；P=0.04；经过预设调整后的比值比为1.56；95%置信区间0.86至2.84；P=0.15）。

在保守透析组中，参与者每周接受的透析次数更少（中位数为1.8次；差值-1.4次），并且恢复更早（截至第28天，连续无透析天数中位数为21天，而常规组为5天）。保守透析组发生透析相关性低血压的频率也较低（69次事件vs97次事件）。

"通常，透析中心没有相应的基础设施来支持我们的撤机干预方案。"Liu在一份声明中表示，"这包括需要每日评估患者的实验室检查和生命体征。"