美国放射肿瘤学会发布胃癌放疗新指南

2025年12月2日，星期二

美国放射肿瘤学会发布了一项实践指南，该指南于11月17日在线发表于《实用放射肿瘤学》杂志，为胃癌的放射治疗使用提供了建议。

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来自伯灵顿佛蒙特大学癌症中心的医学博士克里斯托弗·J·安克及其同事进行了一项系统性回顾，并制定了针对多种临床场景下胃癌放疗适应症的建议。

研究者指出，对于所有患者，均建议进行多学科评估和决策。对于cT2-4期和/或N+可切除胃癌患者，推荐围手术期化疗，首选方案为5-氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂和多西他赛（FLOT）。

对于可切除疾病的患者，与单独使用FLOT相比，围手术期德瓦鲁单抗联合FLOT可显著改善无事件生存期，正被采纳为标准治疗方案。对于不适合接受围手术期化疗的患者，推荐术前放化疗；若担心切缘阳性或切除不完全，则给予有条件推荐。

对于不适合接受围手术期或术后化疗的患者，或对于直接手术且切除不理想的患者，有条件推荐术后放化疗。

对于在初诊时或局部区域复发时无法手术的非转移性疾病患者，根治性放化疗可能提供持久的控制。

对于寡转移性胃癌患者，有条件推荐在全身治疗基础上联合转移灶定向治疗。对于出血、疼痛和梗阻的患者，姑息性放疗是有效的。

“这是首个阐明放疗在疾病各阶段作用的指南，提供了以患者为中心、基于证据的建议来指导临床实践，”安克在一份声明中表示。