医疗流程优化典范：标准化出院框架使患者住院时间缩短超60%

2025年11月5日，星期三

一项近期发表于《BMJ开放质量》在线版的研究显示，在一项为期18个月的质量改进期内，一套标准化的出院框架成功提升了四种常见诊断患者的出院效率。

这项研究由加州大学洛杉矶分校的Colin M.Mc Crimmon博士及其同事完成。他们针对四种入院诊断（短暂性脑缺血发作、癫痫发作、脱髓鞘疾病或晕厥），制定了基于专家共识的出院标准，并配套标准化的出院路径，随后追踪了这些措施对出院时间和住院时长的影响。

该分析涵盖了干预前6个月和干预后12个月内的总共318例患者就诊。研究的主要结局指标是：在实施期内，实现60%的患者在2小时或更短时间内出院。次要结局包括与干预前相比，出院所需时间和总住院时长的减少。

研究人员发现，出院所需时间的中位数从基线的171分钟，分别改善至实施期和实施后的88分钟和92分钟。

同时，住院时长的中位数也从94小时分别下降至35小时和30小时。在实施期间，所有主要和次要结局目标均已达成，并在实施后阶段得以持续。

在干预后30天内，急诊再访率和医院再入院率保持在较低水平（约1.5%）。大多数医护人员报告称，该干预措施改善了临床工作流程。

"我们用神经科和内科专家共同制定的、基于共识的标准，取代了以往由医生个人主观决定的出院模式。"该研究的首席作者、同样来自加州大学洛杉矶分校的Melissa Reider-Demer博士在一份声明中表示。"这使得我们包括护士、药剂师、病例管理师和转运人员在内的整个护理团队，能够更有效地预测和协调出院流程。"