新指南建议：克罗恩病应早期使用先进药物

2025年11月20日，星期四

新发布的指南建议医生应积极应对克罗恩病，呼吁尽早使用前沿药物以尽快控制这种自身免疫性胃肠道疾病。

更新版的《美国胃肠病协会指南》摒弃了"阶梯式升级"疗法——即患者只有在尝试了类固醇或硫嘌呤类免疫调节剂等成本较低、疗效较弱的药物后，才能使用更先进的药物。

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根据2025年发表在《胃肠病学》杂志上的指南，医生应直接使用针对不同促发克罗恩病因素的单克隆抗体药物。

"克罗恩病的科学发展非常迅速，我们的目标是将这些证据转化为对一线临床医生清晰、有意义的建议，"指南作者、亚利桑那州凤凰城梅奥诊所的胃肠病学家西达斯·辛格博士在一份新闻稿中表示。

美国胃肠病协会指出，保险公司为控制成本而鼓励采用"阶梯式"疗法。患者需要先尝试效果较差但更便宜的药物，保险公司才会同意承保更先进的药物。

"我们撰写这份指南不是为了遵循保险规则，"辛格说。"保险覆盖范围应该遵循证据。"

根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的说法，克罗恩病是免疫系统在人体消化道引发有害炎症所致。

该研究所称，其最常见症状是腹泻、腹痛和体重减轻，但若不加治疗，克罗恩病可能导致贫血、骨质流失、营养不良和结肠癌。

在其新指南中，AGA推荐英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、瑞莎珠单抗、米瑞奇单抗、古塞奇尤单抗或乌帕替尼作为中重度克罗恩病的一线治疗药物。

专家表示，这些药物大多属于单克隆抗体疗法，针对驱动克罗恩病相关炎症的不同生物因子。

指南还推荐了一种名为乌帕替尼的小分子药物，它通过抑制一种促进炎症的酶来发挥作用。其他建议的药物包括赛妥珠单抗和维多珠单抗。

该指南特别建议不要使用被称为硫嘌呤类的免疫调节药物来消除克罗恩病的症状。

不过，指南指出，对于使用类固醇药物后病情已缓解的患者，硫嘌呤类药物可用于维持治疗，防止克罗恩病复发。

"这些建议旨在帮助患者和医疗服务提供者做出明智的选择，"辛格说。"我们的目标是赋能共同决策，并确保这些基于证据的选择能够被获取并由保险覆盖。"

"患者应该认识到，现在他们有多种治疗选择可用，无论他们正处于治疗旅程的哪个阶段，"指南专家组主席弗兰克·斯科特博士在一份新闻稿中表示。"这些指南强调了这些选项——并呼吁支付方将其药品目录与循证医学保持一致。"

消息来源

美国胃肠病协会，新闻稿，2025年11月20日

《胃肠病学》，2025年12月