临床试验证实：个性化预康复可显著改善手术效果，降低并发症

2025年11月13日，星期四

面临大手术的人可能会理所当然地认为，他们需要保存体力，以应对手术本身以及随后的康复过程。

但如果他们能进行"预康复"训练，结果会更好。一项新研究发现，如果患者能得到一些一对一的关注，预康复的效果最佳。

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研究人员于11月12日在《美国医学会杂志-外科学》上报告称，与接受标准术前建议但没有任何直接指导的患者相比，参加个性化预康复计划并接受每周两次指导的患者，为手术做好了更充分的准备。

研究人员发现，那些接受个人指导的患者，在手术前的各项身心状态测试中均有显著改善。

这些患者的免疫系统也发生了有益于术后恢复的变化，并且出现严重并发症的情况更少。

"你可以将预康复视为一种训练——不仅仅是训练你的身体韧性，还包括你的免疫、神经认知和心理状态，为手术这一重大创伤做真正充分的准备，"该研究的资深作者、斯坦福大学麻醉学、围术期与疼痛医学教授布里斯·高迪利埃博士在新闻稿中补充道。

研究人员表示，通过正确饮食、锻炼和充足睡眠来提升身心健康，可以帮助一个人承受大手术对身体造成的巨大损耗。

"你绝不会在不训练的情况下去跑马拉松，"该研究的另一位资深作者、斯坦福大学外科学副教授辛迪·金博士在新闻稿中说。

不幸的是，许多患者未能在手术前做出显著的生活方式改变。

"尽管医生推荐了预康复，但要让患者真正去做，并且遵守和坚持这些预康复计划，是相当困难的，"高迪利埃说。

在这项新研究中，研究人员比较了27名选择接受个性化预康复指导的择期大手术患者，与27名未获得额外帮助的对照组患者。

对照组接受了运动指导、营养建议、减压技巧，并可以使用大脑训练应用程序。

而个性化计划组的患者每周进行两次一对一的远程指导，一次由物理治疗师指导，另一次由医生指导。建议内容与提供给对照组相似，但会根据每位患者的能力和进展进行个性化调整。

例如，根据患者厨房里现有食物的照片和视频，为他们提供营养建议和健康食谱。

研究人员报告，在个性化计划组的27名患者中，只有4人出现了术后并发症，而在接受标准预康复的27名患者中，有11人出现了并发症。

他们发现，个性化预康复带来的免疫提升尤其令人印象深刻。

研究发现，预康复似乎使得某些免疫细胞变得不那么容易过度反应，同时也降低了患者术前的基础炎症水平。

"从先前的研究中我们知道，术后发生感染的人，正是那些在术前就具有异常高的先天免疫反应的人，也就是说他们处于过度炎症状态，"高迪利埃说。过度激活的免疫细胞反而可能导致对病菌的免疫反应效率降低。

该研究的另一位资深研究员、斯坦福大学高迪利埃实验室的前研究员弗兰克·维尔东克博士表示，个性化计划似乎还使一些与术后认知能力下降（影响高达半数大手术后患者）相关的细胞的免疫反应正常化了。

"我认为这种反应确实令人印象深刻，"维尔东克在新闻稿中说。"工作量并不算大，但影响却非常巨大。"

研究人员表示，下一步将是弄清楚哪些患者能从个性化预康复中获益最大。

与此同时，金博士建议准备手术的患者从一个小的行为改变开始——任何能改善他们营养、锻炼或睡眠的新习惯。

"如果只能选一件事，那可能就是锻炼，"金说。

消息来源：斯坦福大学，新闻稿，2025年11月12日