AHA发布：房颤导管消融术后，利伐沙班预防卒中效果未优于阿司匹林

2025年11月13日，星期四

根据11月8日在线发表于《新英格兰医学杂志》上的一项研究，对于因心房颤动而成功接受导管消融术的患者，使用利伐沙班在预防卒中方面并未提供优于阿司匹林的效果。该研究的结果在2025年11月7日至10日于新奥尔良举行的美国心脏协会科学会议上同步公布。

图片来源：DRUGS

蒙特利尔麦吉尔大学的AtulVerma医学博士及其同事进行了一项试验，共纳入1,284名至少一年前因房颤成功接受导管消融、且CHA2DS2-VASc评分≥1（对于女性或血管疾病为风险因素的患者，评分≥2）的患者。

参与者被随机分配接受每日70至120毫克的阿司匹林或每日15毫克的利伐沙班治疗（分别为643人和641人），并接受了为期三年的随访。在入组时和三年后，研究人员对参与者进行了头部磁共振成像检查。

研究人员发现，主要复合结局（包括卒中、系统性栓塞或新发隐匿性栓塞性卒中）在利伐沙班组和阿司匹林组分别有5名和9名患者发生（每100患者年事件数：0.31vs0.66；相对风险0.56；95%置信区间0.19-1.65）。

尺寸小于15毫米的新发脑梗死在利伐沙班组和阿司匹林组的发生率分别为3.9%和4.4%（相对风险0.89；95%置信区间0.51-1.55）。在三年时，利伐沙班组和阿司匹林组分别有1.6%和0.6%的患者发生致死性或大出血事件（风险比2.51；95%置信区间0.79-7.95）。

"现在，我们可以告知患者，即使他们具有中度卒中风险，停用强效抗凝药物也可能是安全的。"Verma在一份声明中表示。