研究显示：现行美国肺癌筛查指南漏诊约三分之二患者

2025年12月2日，星期二

根据11月20日在线发表于《JAMA网络开放》杂志的一项研究，美国预防服务工作组现行的肺癌筛查指南，漏掉了约三分之二的肺癌患者。

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芝加哥西北大学范伯格医学院的杨赫哲（音）医学博士及其同事，研究了符合或不符合USPSTF标准的肺癌患者比例、临床特征及生存率。他们分析了2018年至2023年诊断的肺癌患者数据，并随访至2024年。根据2021年USPSTF的资格标准（年龄50至80岁，吸烟史≥20包年，目前吸烟或在过去15年内戒烟），对患者进行了分层。

研究人员发现，在997名患者中，有350名（35.1%）符合USPSTF标准。不符合指南标准的患者组中包含了更多女性、亚洲患者和从不吸烟者；与符合指南组相比，不符合指南组的患者有更多的腺癌诊断（72%对55%），并且总体生存期更长（9.5年对4.4年；风险比为0.67）。

若将筛查标准扩展至年龄40至85岁、吸烟史≥10包年且无戒烟年限限制，则检测覆盖率可提高至62.1%（997名患者中的619名）。一个基于年龄（40至85岁）的模拟筛查模型，能够覆盖93.9%的病例，每年可避免26，124例死亡，其每挽救一条生命的成本为101，000美元；相比之下，乳腺癌和结直肠癌筛查的每挽救一条生命的成本分别为890，000美元和920，000美元。敏感性分析在所有参数范围内都证实了这些稳健的结果，其成本效益更优的概率为98.7%。

“政策修订应扩大筛查资格，关注非烟草相关的风险，并减少实施障碍，以确保公平的早期检测，”作者们写道。

数位作者披露了与制药及医疗设备行业的联系；一位作者曾担任专家证人。