研究显示：支架植入有益于无症状重度颈动脉狭窄患者

2025年12月2日，星期二

根据11月21日在线发表于《新英格兰医学杂志》的一项研究，对于近期无症状的重度颈动脉狭窄患者，与单纯药物治疗相比，增加支架植入与降低围手术期卒中或死亡以及四年内同侧卒中复合风险相关；而颈动脉内膜切除术则未见显著益处。

图片来源：drugs

来自佛罗里达州杰克逊维尔市梅奥诊所的托马斯·G·布罗特医学博士及其同事，在五个国家的155个中心开展了两项临床试验，纳入了患有重度（≥70%）无症状颈动脉狭窄的患者。

支架植入试验纳入了1245名患者，比较了单纯强化药物治疗与颈动脉支架植入联合强化药物治疗的效果。动脉内膜切除术试验纳入了1240名患者，比较了单纯强化药物治疗与颈动脉内膜切除术联合强化药物治疗的效果。

研究人员发现，在支架植入试验中，药物治疗组和支架植入组的主要结局事件四年发生率分别为6.0%和2.8%（绝对差异P=0.02）；在内膜切除术试验中，药物治疗组和内膜切除术组的四年发生率分别为5.3%和3.7%（绝对差异P=0.24）。

在支架植入试验中，第0至44天，药物治疗组未发生卒中或死亡，支架植入组发生了7例卒中和1例死亡；在内膜切除术试验中，药物治疗组发生了3例卒中，内膜切除术组发生了9例卒中。

"药物治疗已取得长足进步，因此我们需要为无症状的患者重新评估治疗的获益与风险之间的平衡，"布罗特在一份声明中表示。