ASH更新老年急性髓系白血病诊疗指南

2025年12月8日，星期一

在更新的2025版美国血液学会指南中，提出了针对老年新诊断急性髓系白血病患者的管理建议。

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该指南于12月1日在线发表于《血液进展》杂志，发布时间恰逢12月6日至9日在佛罗里达州奥兰多举行的美国血液学会年会。

来自迈阿密大学的米凯尔·塞克雷斯博士及其同事制定了循证指南，旨在为患者、临床医生及其他医疗专业人员就老年AML的治疗决策提供支持。

专家组就九项关键临床建议达成一致。这些建议包括：对于适合接受抗白血病治疗的老年新诊AML患者，应提供抗白血病治疗而非最佳支持治疗。

对于考虑适合接受强化抗白血病治疗的患者，建议采用常规诱导及缓解后治疗，而非使用去甲基化药物或小剂量阿糖胞苷单药诱导及缓解后治疗；同时建议将常规诱导及缓解后治疗，或基于去甲基化药物/小剂量阿糖胞苷的诱导及缓解后治疗，与维奈克拉联合使用。

对于在接受至少一个周期常规诱导治疗后达到缓解的患者，以及不适合进行异基因造血干细胞移植的患者，建议进行缓解后治疗而非不再接受额外治疗。

对于新诊断且存在FLT3突变的AML患者，建议采用抗白血病治疗联合FLT3抑制剂，而非单独使用抗白血病治疗。

对于不再接受抗白血病治疗的AML患者，建议进行红细胞输注而非不输注。

"我们制定这些指南，旨在反映老年患者与医生考虑治疗方案时的沟通过程，"塞克雷斯在一份声明中表示。"这些对话的首要问题就是，患者是否应该接受任何治疗。"