GLP-1药物替尔泊肽或可短期控制强迫性食物渴求

2025年11月24日，星期一

研究人员报告称，一名与肥胖作斗争、无法抗拒高脂肪食物的女性，在使用替尔泊肽后，其食物渴求有所下降。替尔泊肽是用于Mounjaro和Zepbound的GLP-1减肥药物。

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对该女性大脑功能的研究表明，这种药物平息了研究人员所谓的"食物噪音"——即与失控的食物渴求相关的大脑活动。

然而，这种由药物引起的"食物噪音"中断在几个月后逐渐减弱，表明替尔泊肽并非暴食症等疾病的永久性解决方案。

"尽管这项研究只包含了一位服用替尔泊肽的个体的数据，但它提供了令人信服的证据，说明GLP-1和GIP抑制剂如何改变大脑中的电信号。"该研究的共同第一作者、费城宾夕法尼亚大学医学院博士候选人Wonkyung Choi表示。

"这些见解应能启发进一步的研究，以开发出一种更安全、效果更持久、能更好针对肥胖及相关饮食失调冲动性特质的治疗方法，"Choi在一份大学新闻稿中说道。

研究已揭示，GLP-1激动剂药物部分通过抑制大脑中的食欲信号起作用。许多使用者还注意到，这些药物有助于抑制其他渴求障碍，如酒精滥用。

Choi和她的同事长期研究肥胖和失控性进食，其中包括暴食症等状况。

在这项新研究中，他们特别关注"食物噪音"，即人们持续不断地思考食物的状况。

根据研究作者的说法，"食物噪音"在对抗饮食失调（如暴食症、厌食症或贪食症）的人群中极为常见，高达60%的肥胖者也抱怨存在"食物噪音"。

"开发新的方法来治疗这些患者至关重要，"该研究的资深作者、宾夕法尼亚大学神经外科教授、立体定向与功能神经外科主任CaseyHalpern博士解释道。

"食物噪音"的神经学根源被认为存在于大脑的"奖赏中心"之一——伏隔核。伏隔核的功能与冲动性和寻求快感密切相关，先前的研究表明，伏隔核信号和神经回路的中断可能引发"食物噪音"。

作为研究的一部分，宾夕法尼亚大学的团队此前已经使用脑电极植入物来追踪四名受肥胖和失控性进食困扰者的神经功能。

这项新研究描述了一位60岁女性的经历，该研究于11月17日发表在《自然·医学》杂志上。

这位女性长期与肥胖和失控性进食作斗争，其特征是持续吃零食和点外卖，尤其是甜食或咸味食物，如预包装的纸杯蛋糕、快餐烤牛肉三明治和炸薯条。

她说自己经常吃到感觉不舒服的饱腹，即使她也想停下来。

她还患有2型糖尿病，因此一直在服用GLP-1抑制剂度拉鲁肽。然而，该药物似乎对她的食物渴求或体重没有影响。

研究人员称，她还尝试过减肥手术、行为疗法和其他药物来帮助控制肥胖。

这位女性参加了一项在宾夕法尼亚大学进行的小型试验，该试验涉及使用针对伏隔核的电刺激来帮助缓解大脑中的"食物噪音"。根据Halpern团队的说法，对这位患者而言，这项为期六个月的干预措施似乎是成功的，缓解了渴求并减少了暴食发作。

由于电极已经植入患者脑中，宾夕法尼亚大学的团队认为这可能是一个观察另一种GLP-1药物——替尔泊肽——对伏隔核影响的罕见机会。

"植入电极的脑部手术是侵入性的，因此以这种方式研究人类大脑活动极为罕见，"Halpern在新闻稿中解释道。"研究催生更多研究；这位参与者在参加试验时已经在服用替尔泊肽，但在进行任何电刺激之前，这给了我们一个独特的机会，来观察药物如何改变大脑信号的基础性发现。"

起初，结果令人鼓舞：随着患者的替尔泊肽剂量达到全量，她大脑中与渴求相关的伏隔核活动进入休眠状态，她不再对食物有强迫性思维。

然而，研究人员称，在经过大约五个月的监测后，"食物噪音"活动开始再次出现在该女性的伏隔核中，对食物的沉迷也重新出现。

"GLP-1和GIP抑制剂在实现其开发初衷——管理2型糖尿病患者的血糖和肥胖者的体重减轻——方面是效果显著的药物，"该研究的合著者、宾夕法尼亚大学精神病学教授、体重与进食障碍中心主任KellyAllison在新闻稿中表示。"这项研究向我们表明，它们可能有助于管理对食物的沉迷和暴食行为，但并非以其目前的形式。"

Halpern同意这一观点，并指出该领域的研究尚处于起步阶段。

"虽然许多服用GLP-1和GIP抑制剂的人报告'食物噪音'减少，但这些药物并未获得FDA批准用于治疗对食物的沉迷及其相关的冲动性，"他说。"事实上，它们对人类大脑活动的影响才刚刚开始被研究。"

消息来源：宾夕法尼亚大学医学院，新闻稿，2025年11月19日