研究颠覆认知：智齿术后，非处方止痛药效果优于阿片类药物

2025年11月7日，星期五

即将拔除智齿？一项新研究指出，你并不需要阿片类药物来应对拔牙后的疼痛。

研究人员于11月6日在《JAMANetworkOpen》上发表报告称，在智齿手术后的头两天，布洛芬和对乙酰氨基酚的组合比氢可酮与对乙酰氨基酚的复方制剂提供了更好的止痛效果。

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研究人员表示，与使用阿片类药物相比，无论男性还是女性患者，在使用非处方止痛药后都表现出更高的满意度。这项针对性别差异的结果尤为重要，因为女性在术后通常报告更高的疼痛水平。

"我们想确定止痛药的效果在男性和女性中是否一致，"该研究的主要负责人、新泽西州纽瓦克市罗格斯大学牙科医学院副教授贾尼恩·弗雷德里克斯-扬格博士说。

"我们发现，在两个亚组（男性和女性）中，非阿片类药物在术后第一天和当晚效果更优，并且在术后剩余时间里，其效果也不比阿片类药物差，"弗雷德里克斯-扬格在一份新闻稿中表示。

在这项临床试验中，研究人员招募了1800多名计划接受智齿拔除术的男性和女性参与者。这是一种需要切开牙龈、有时还需去除部分骨组织的疼痛性操作。

研究人员在背景资料中指出，许多美国人正是通过这类牙科治疗首次接触到阿片类药物。2022年，牙医开具了超过890万张阿片类药物处方。

"有研究表明，当年轻人——其中很多人是通过拔智齿——初次接触阿片类药物后，他们未来再次使用此类药物乃至上瘾的可能性会增加，"弗雷德里克斯-扬格说。

研究称，大约一半的试验参与者服用了400毫克布洛芬（如Advil,Motrin）和500毫克对乙酰氨基酚（如Tylenol）来止痛，另一半则服用了5毫克氢可酮与300毫克对乙酰氨基酚的复方制剂。

患者们在九天内每天两次通过电子日记记录他们的疼痛情况，不仅包括疼痛程度，还包括睡眠质量、进行日常活动的能力以及总体满意度。

研究发现，在每一项指标上——包括更好的睡眠和更少对日常活动的干扰——非处方药的效果都与阿片类药物相当或更优。

研究人员还发现，被开具阿片类药物的患者打电话回来要求额外止痛药的可能性是另一组的两倍。

"结果实际上比我们预想的更具说服力，"该研究的资深研究员、罗格斯大学牙科医学院院长塞西尔·费尔德曼博士在新闻稿中表示。

"我们原本预计非阿片类药物能达到'非劣效性'，即至少不比阿片类药物差，"她说。"但结果发现它实际上效果更好，这让我们感到惊讶。"

研究人员表示，这一结果应能限制目前牙科诊所常见的"以防万一"而开具阿片类药物处方的做法（即告诉患者先使用非处方药，但同时开出备用阿片处方）。

研究人员指出，美国牙科协会已经建议不将阿片类药物作为一线止痛治疗。

"凭借我们现有的证据和知识，我们如何才能杜绝这类处方的开具？"弗雷德里克斯-扬格说。

费尔德曼表示，尽管这项研究主要针对智齿拔除术，但其发现可能也适用于其他牙科手术。

"我们很有信心地认为，不应常规为牙科手术开具阿片类药物处方，"她说。"我们的非阿片类药物组合确实应该成为镇痛的首选。"

不过，费尔德曼补充道，未来还需要进行更多研究，以验证这一结论是否适用于其他类型的手术，特别是治疗骨科损伤的手术。

消息来源

罗格斯大学，新闻稿，2025年11月6日

《JAMANetworkOpen》，2025年11月6日