便血警示：是痔疮还是癌症？

2025年12月3日，星期三——痔疮是一种常见疾病，约一半的人在五十岁时会受到影响。

尽管痔疮通常无害，但有些人担心它可能是癌症的征兆。虽然痔疮、结直肠癌和肛门癌的某些症状确有重叠，但了解它们的区别以及症状出现时何时就医至关重要。

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尽早识别症状对于在癌症更容易治疗时尽快发现它极为关键。以下通用指南概述了每种情况的不同症状、病因及后续步骤。

痔疮

痔疮影响着全球数百万人。痔疮也称为“痔”，是由于肛门和/或直肠下段的血管肿胀、发炎所致。它们可以发生在内部（直肠起始处的肛门内）和外部（人们擦拭肛门时的肛门外）。

痔疮最常见的原因包括：

慢性便秘或腹泻

频繁提举重物

低纤维饮食

肥胖

怀孕

长时间久坐

排便时用力

随年龄增长出现的组织松弛

痔疮会引起多种症状，这些症状通常仅在患处附近可见或可感，可能包括：

肛门酸痛、疼痛和/或不适

直肠出血

肛门附近有肿块

直肠或肛门瘙痒

虽然痔疮可能带来不适，但通常并不严重。痔疮可以通过改变生活方式、使用非处方药治疗，在某些情况下也可以通过医疗程序处理。

结直肠癌

结直肠癌是一种影响结肠或直肠的癌症。它几乎总是从息肉或增生开始，随着时间的推移发展成癌症。结直肠癌是一种严重的疾病，如果不及早发现和治疗可能危及生命。

大多数结直肠癌病例发生在45岁及以上的人群中，但该病正日益影响50岁以下的年轻人。自20世纪90年代以来，早发性结直肠癌的病例增加了一倍多。每年约有15万美国人被诊断出患有此病，超过5万人因此死亡。

在美国，约一半的结直肠癌与生活方式风险因素相关，包括缺乏运动、超重、吸烟、过量饮酒以及饮食中红肉或加工肉类过多，而水果、蔬菜、全谷物纤维和钙摄入不足。

有结直肠癌家族史和患有2型糖尿病也是风险因素。某些遗传性基因综合征，如林奇综合征，以及慢性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病，会使人们患结直肠癌的风险非常高。

患有癌前息肉或早期结直肠癌的人通常没有症状。然而，当症状出现时，可能包括：

排便习惯改变

持续的腹部不适

直肠出血

不明原因的体重减轻

虚弱或疲劳

与大多数癌症不同，结直肠癌通过及时筛查通常可以预防，并且在早期发现时治愈率很高。

及时筛查可以在息肉癌变前将其切除，结直肠癌在早期发现时生存率高达91%。因此，即使没有症状，积极主动进行筛查对于改善预后至关重要。

确定何时开始结直肠癌筛查以及使用哪种检测方法，是医生和患者共同的决定。筛查建议基于年龄、家族史、风险因素和症状，但所有平均风险人群都应不迟于45岁开始筛查。筛查有多种选择，包括结肠镜检查和易于使用的居家检测试剂盒。

肛门癌

肛门癌发生在肛门或肛管。这是一种不同于结肠癌或直肠癌的癌症类型。几乎所有的肛门癌都与人类乳头瘤病毒感染有关。肛门癌的发病率也显著低于结肠癌或直肠癌。

肛门癌的症状包括：

排便习惯改变

肛门附近有肿块

肛门或盆腔疼痛

肛门或直肠出血

肛门瘙痒或有分泌物

肛门周围区域疼痛或有压迫感

不明原因的体重减轻（可能意味着癌症已进入后期阶段）

痔疮、肛门癌和结直肠癌的症状有何不同？

尽管痔疮、肛门癌和结直肠癌的某些症状相似，但它们是三种截然不同的疾病。重要的是要理解，痔疮本身并不是结直肠癌或肛门癌的迹象。

尽管如此，了解其异同点仍很重要，以便您能掌控自己的健康。

出血方面的区别

痔疮、结直肠癌和肛门癌都可能导致肛门或直肠出血。主要区别如下：

痔疮出血：通常呈鲜红色，发生在排便期间或之后。

结直肠癌出血：可呈暗红色或鲜红色，可能在任何时间发生。

肛门癌出血：可呈暗红色或鲜红色，可能在任何时间发生。

不适感的区别

持续的肠道不适可能是另一个难以区分的症状。虽然它可能是痔疮、结直肠癌或肛门癌的迹象，但也可能由多种其他病症引起，如肠易激综合征、憩室炎或炎症性肠病。唯一能确定的方法是立即与医疗保健提供者沟通。

请咨询医生

直肠出血没有所谓的“正常”，应始终与医疗保健提供者讨论。未经治疗的痔疮可能导致持续出血、疼痛、感染或其他健康并发症。未经治疗的结直肠癌或肛门癌可能导致癌症扩散甚至死亡。好消息是，痔疮、结直肠癌和肛门癌都是高度可治疗的。

如果及早发现，结直肠癌生存率很高；痔疮可以通过非处方药或简单的手术轻松治疗。