研究警告：常见止痛药加巴喷丁与普瑞巴林可能导致医生误诊心力衰竭

2025年12月3日，星期三——一项新研究警告，一种阿片类药物的替代性止痛药可能导致医生误诊心力衰竭。

研究人员指出，加巴喷丁和普瑞巴林等药物常被用于治疗神经痛。但这些药物有一个副作用是液体潴留，会导致患者的腿部和脚部肿胀。不幸的是，这也是心力衰竭的一个众所周知的症状。

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因此，许多出现此副作用的患者被不必要地额外开具了利尿剂等药物，从而增加了他们肾损伤、头晕和跌倒受伤的风险。研究人员于12月2日在《JAMA网络开放》杂志上报告了这一发现。

“加巴喷丁类药物是非阿片类药物，处方者通常认为其安全性相对较好，”该研究的资深研究员、加州大学旧金山分校医学教授迈克尔·斯坦曼博士在一份新闻稿中表示。“服用这些药物的患者应定期与医生沟通，评估这是否是最佳治疗方案，并考虑其他选择，包括可能更合适的非药物替代疗法。”

研究者在背景资料中指出，在过去十年中，随着阿片类药物危机促使医生寻找替代性止痛药，加巴喷丁类药物的处方量几乎翻了一番。

在这项新研究中，研究人员追踪了120名平均年龄约74岁的退伍军人的医疗记录，他们均长期服用五种或更多药物。这些退伍军人都曾服用加巴喷丁类药物，并出现了腿脚肿胀。

然而，结果显示，只有四名患者的医生考虑过加巴喷丁类药物是肿胀的潜在原因，而69名医生将肿胀归因于其他健康问题。研究人员发现，心力衰竭是医生对患者腿脚肿胀给出的最常见替代解释。

医生提及的另一种情况是静脉淤滞，即异常的血流对静脉造成压力，有时会导致溃疡。研究人员称，所有医生都开了利尿剂来治疗肿胀，包括那些怀疑加巴喷丁类药物是病因的医生。

在开始使用利尿剂后的两个月内，近四分之一的患者出现了与这些药物相关的健康问题——肾功能恶化、头晕、视力模糊以及低钠或低钾血症。有六名患者最终住院或接受了急诊治疗。

研究人员称，利尿剂的使用是“处方级联”现象的一个例子，即开出更多药物来治疗先前处方引起的副作用。他们指出，只有一名医生在患者开始出现腿脚肿胀后告知他们停用加巴喷丁类药物。

另一方面，结果显示，近五分之一的患者接受了医学影像检查，以排除可能导致肿胀的危及生命的疾病。

“加巴喷丁类药物可能在不必要的高剂量下被处方，或用于它们可能并无帮助的病症，”该研究的主要负责人、加州大学旧金山分校医学助理教授马修·格罗登博士在新闻稿中表示。“在这些情况下，医生应考虑不开这些药——或者给予更低剂量，以减少处方级联和其他副作用的风险。”

信息来源：

加州大学旧金山分校新闻稿，2025年12月2日

《JAMA网络开放》，2025年12月2日