研究指出：美国急诊室未能有效缓解镰状细胞病患者的疼痛危机

2025年12月10日（星期三）——一项新研究指出，美国急诊室未能有效缓解因镰状细胞病危象而经历剧痛的患者。

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研究人员周六在奥兰多举行的美国血液学会会议上报告称，因镰状细胞危象进入急诊室的患者中，仅三分之一能按照治疗指南的建议，在第一个小时内获得阿片类止痛药。

研究人员发现，尤其是成年患者，在等待接受指南推荐的阿片类药物治疗时，经历了长时间的痛苦。

“识别镰状细胞病疼痛的挑战之一在于没有相关的生物标志物，作为医护人员，你只能依赖患者对疼痛严重程度的主诉，”主要研究员易卜拉欣·瓜尔佐博士在新闻稿中表示。

“医护人员对成年患者使用阿片类药物比对幼儿更可能持犹豫态度，”瓜尔佐博士说，他是费城托马斯·杰斐逊大学西德尼·基梅尔医学院的研究助理教授。

镰状细胞病会导致红细胞变成镰刀状且具有粘性。研究人员指出，当这些异常细胞在血管中聚集时，会引发被称为血管闭塞危象的剧痛发作。

美国血液学会和国家心肺血液研究所均建议，发生血管闭塞危象的患者应在到达急诊室一小时内接受阿片类止痛药物治疗。

在此研究中，研究人员追踪了2019年至2024年间，近40万次因血管闭塞危象就诊急诊室的记录。这些就诊涉及超过4.15万名不同的患者，遍布233个医疗中心。

研究人员发现，仅有略低于33%的就诊能在到达后一小时内给予首次阿片类药物剂量。

研究人员称，医生也未按建议及时给予后续剂量。指南要求，如果患者在首次给药后30至60分钟内仍感疼痛，应给予第二剂。

大约四分之三的就诊中使用了多剂阿片类药物，但仅有9%的情况下第二剂在30分钟内给予，36%在60分钟内给予。

然而，研究发现，19岁以下患者获得及时治疗的比例约为52%，而成年患者获得及时治疗的比例仅为30%。

瓜尔佐表示，医生对镰状细胞病治疗的熟悉程度可能导致了成人与儿童患者之间的这种差异。

“一般来说，儿科急诊室可能更熟悉镰状细胞病，因为它们通常更靠近学术中心，可能提供更专业的护理。相比之下，地处较偏远、独立的成人或综合急诊室，接触镰状细胞病的机会非常有限，”瓜尔佐解释道。

研究人员还发现，医生对男性患者比对女性患者更常遵循指南：37%的男性在到达后一小时内获得阿片类药物剂量，而女性仅为29%。

研究人员补充道，拥有私人保险的患者比依赖医疗补助或医疗保险等公共保险的患者，获得及时疼痛缓解的机会更大。

“我们希望引起大家注意，在这方面普遍存在巨大的改进空间，尤其是在主要服务成年患者的综合急诊室中，”瓜尔佐说，“一些改进策略包括更广泛地传播指南、将镰状细胞病护理规程整合到综合急诊室中，以及持续为这一患者群体发声。”

需注意，在医学会议上发表的研究成果在经同行评审期刊正式发表前，应被视为初步结果。

消息来源：美国血液学会新闻稿，2025年12月6日