美国胸科学会发布成人社区获得性肺炎诊疗新指南

2025年11月18日，星期二

美国胸科学会发布的一份临床实践指南，为成人社区获得性肺炎的诊断和管理提出了建议。该指南在线发表于《美国呼吸与重症监护医学杂志》。

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来自盐湖城犹他大学和退伍军人事务医疗系统的Barbara E.Jones医学博士及其同事，针对与CAP相关的问题制定了临床建议，包括成人CAP的诊断和治疗策略。

作者建议，在有适当临床专业知识的医疗中心，对于疑似CAP的成人患者，肺部超声可作为胸部X光摄影的一种可接受的替代诊断方案。

指南建议，对于没有合并症、具有CAP临床和影像学证据且呼吸道病毒检测呈阳性的成人门诊患者，不应开具经验性抗生素。而对于有合并症、具有CAP临床和影像学证据且呼吸道病毒检测呈阳性的成人门诊患者，以及具有非重症或重症CAP临床和影像学证据且呼吸道病毒检测呈阳性的成人住院患者，则建议开具经验性抗生素。

对于达到临床稳定的CAP成人门诊患者以及达到临床稳定的非重症CAP成人住院患者，建议使用少于5天（至少3天）的抗生素疗程，而非5天或更长时间。

对于达到临床稳定的重症CAP成人住院患者，则建议使用5天或更长时间的抗生素疗程，而非短于5天。不推荐对非重症CAP成人住院患者使用全身性皮质类固醇，但建议对重症CAP成人住院患者使用。

"这份临床实践指南包含了一个非常重要的表格，为个体化应用这些建议提供了框架，因为其中大多数建议都是有条件的（缺乏高质量证据）。"Jones在一份声明中表示。