研究：加巴喷丁类药物-利尿剂处方级联反应的潜在危害常被忽视

2025年12月9日，星期二——根据12月2日在线发表于《美国医学会杂志网络开放》上的一项研究，在加巴喷丁类药物（加巴喷丁和普瑞巴林）引发水肿进而处方袢利尿剂的“处方级联反应”中，其潜在的下游危害常常被临床医生所忽视。

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来自加州大学旧金山分校的马修·E·格罗登博士及其同事，研究了在加巴喷丁类药物-水肿-袢利尿剂处方级联反应中的关键临床决策步骤及其下游结局。该分析纳入了120名可能经历了此类处方级联反应的老年退伍军人（年龄在66岁及以上）。

研究人员发现，大多数患者（88.3%）正在服用五种或以上的长期药物，60.8%的患者病历中有针对水肿的鉴别诊断记录，最常提及的是充血性心力衰竭（39.2%）和/或静脉淤滞（13.3%）。

在鉴别诊断中，仅有4名患者（3.3%）的记录提到了加巴喷丁类药物可能是水肿原因。几乎所有临床医生（96.7%）都记录了开具袢利尿剂的适应症，最常见的是下肢水肿（86.7%），其次是充血性心力衰竭（13.3%）和/或呼吸困难（12.5%）。

大约四分之一的患者（23.3%）在开始使用袢利尿剂后的60天内，经历了37起可能与该药相关的事件。

最常见的下游事件包括肾功能恶化（7.5%）、体位性低血压（5.8%）、电解质异常（5.0%）和跌倒（4.2%）。有6名患者因这些下游事件在急诊科和/或医院接受了评估。

作者在文中写道：“在开始使用加巴喷丁类药物后接受袢利尿剂治疗、并可能经历了处方级联反应的老年退伍军人中，临床医生在治疗水肿时几乎从未明确考虑过加巴喷丁类药物的不良反应。”