研究显示：按现行指南，多数肺癌患者本不符合癌症筛查条件

2025年11月24日，星期一

一项新研究显示，依据现行的筛查指南，近三分之二的美国肺癌患者原本并不符合进行CT胸片扫描的资格，而这种扫描本可以早期发现肿瘤并延长他们的生命。

这一发现对来自马里兰州贝尔茨维尔的、三位孩子的母亲——38岁的卡拉·塔皮亚而言，感同身受。她年轻时曾少量吸烟，但在18岁时就已戒掉。

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然而，塔皮亚在2018年首次出现呼吸道症状，并于2020年被诊断出患有无法手术的4期肺癌。

在多次化疗失败后，塔皮亚于2024年在芝加哥的西北医学中心接受了挽救生命的双肺移植。她现在回到马里兰州的家中上大学。

据塔皮亚表示，及时的筛查本可能避免这场磨难。

她在西北医学中心的一份新闻稿中表示：“我不断听到年轻人被诊断出肺癌的故事，如果我们能扩大筛查指南，我相信更多的肺癌可以在早期阶段被发现，更多的生命将得以挽救。”

目前美国预防服务工作组（USPSTF）的指南建议，对50至80岁、有20包年吸烟史、且目前仍在吸烟或过去15年内已戒烟的成年人，进行年度CT胸片扫描。

该研究的资深作者安基特·巴拉特博士认为，这些资格指南限制过于严格，遗漏了许多仍然面临这个头号癌症杀手风险的人。

巴拉特在西北大学的一份新闻稿中表示：“我们已成功转向基于年龄的全民乳腺癌和结肠癌筛查，对于肺癌，我们也需要采取同样的方法。”“胸部筛查提供了独特的好处——通过一次低剂量扫描，我们可以全面评估肺部、心脏和骨骼。这份基线扫描对于长期监测他们的健康变得无比珍贵。”巴拉特是胸外科主任，也是西北医学坎宁胸科研究所的执行董事。

肺癌可能侵袭任何人，包括只吸烟很短时间的人，甚至从不吸烟的人。并且，正如塔皮亚的情况一样，近80%的肺癌首次诊断时已处于晚期。

这项新研究于11月20日发表在《JAMA Network Open》上。该研究追踪了在西北医学中心接受肺癌治疗的近1000名连续患者。

根据他们的吸烟史（包括从不吸烟者），巴拉特的团队估计，按照USPSTF指南，其中只有35%的人有资格被推荐进行年度肺部CT扫描。

研究人员表示，女性和从不吸烟者构成了本将被排除在筛查资格之外的人群的很大一部分。

他们相信，转向全民筛查方法——建议所有40至85岁的人进行肺部扫描——可以更早地发现更多肿瘤，提高肺癌护理的成本效益，并帮助为处于不利地位的美国人创造更公平的竞争环境。

据研究人员称，一次典型的肺部CT扫描耗时不到10秒，且不需要任何静脉注射显影剂。

巴拉特指出，COVID-19大流行的后续影响可能意味着相对年轻的美国人患其他肺部疾病的风险增加。

他说：“在大流行开始近六年后，我们看到因COVID-19导致肺部瘢痕和纤维化的患者数量不断增加，尤其是那些反复感染呼吸道病毒的人。”“每次感染都会加剧损伤。通过全面筛查进行早期发现，可以帮助我们在这些病情进展到需要（肺）移植之前进行干预。”

西北大学肺部健康中心列出了一些可能考虑进行肺部筛查的患者类型：

持续存在呼吸系统问题的COVID-19幸存者

暴露于污染物（如野火烟雾、工业污染或高氡水平）的人

有肺部疾病或肺纤维化家族史的人

接触二手烟、电子烟或大麻使用的人

亚洲女性及其他肺部疾病风险较高的人群

任何寻求基线胸部健康评估的人

该研究的合著者、坎宁胸科研究所肺与危重症医学科主任斯科特·布丁格博士说：“我们看到因电子烟、环境暴露和COVID-19而出现呼吸问题的年轻患者，他们绝对不符合传统筛查的条件。”

他在新闻稿中表示，更具包容性的筛查方法“使我们能够在间质性肺病、肺纤维化、肺癌和其他疾病通常被诊断出来的数年前就发现它们。”

消息来源：西北医学中心，新闻稿，2025年11月20日