甲状腺癌通常治愈率很高——患者应知事项

2025年11月17日

甲状腺癌通常是一种高度可治疗的疾病。大多数病例在早期被发现，且预后极佳。甲状腺癌有几种不同的类型，而治疗管理上的最新变化——尤其是针对低风险病例——正在改变治疗格局。

超过90%的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌和嗜酸细胞癌，这些类型通常生长缓慢且可治疗。更具侵袭性的甲状腺癌，如低分化癌、未分化癌和髓样癌，则要少见得多，需要更专业的治疗方法。

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什么是甲状腺癌？

甲状腺是位于颈部前方的一个蝴蝶形状的小腺体，帮助调节新陈代谢、能量和生长。当腺体内的细胞失控生长并扩散时，就会发展成甲状腺癌。大多数甲状腺癌是在常规体检中，或因其他原因进行影像学检查时偶然发现颈部无痛性肿块或结节而被发现的。

甲状腺癌类型

大多数甲状腺癌（约84%）是乳头状甲状腺癌。它们起源于腺体的滤泡细胞，这些细胞产生帮助调节新陈代谢的激素。滤泡状癌和嗜酸细胞癌不太常见，且通常与稍具侵袭性的疾病相关。髓样癌、低分化癌和未分化癌相当罕见，且更具侵袭性。

大多数分化型甲状腺癌生长缓慢，长期预后良好。低风险甲状腺癌患者通常治愈率很高，即使是癌症已经扩散的患者，在适当的治疗下有时也能存活多年。

甲状腺癌症状

目前没有推荐的甲状腺癌筛查测试。大多数病例是偶然发现的，并且不引起任何症状。当症状确实出现时，可能包括：颈部无痛性肿块、声音嘶哑、吞咽困难和/或颈部淋巴结肿大。快速生长、疼痛或声音突然变化可能提示更具侵袭性的甲状腺癌，但这些症状并不常见。

甲状腺癌的病因

大多数甲状腺癌的确切病因尚不清楚。风险因素包括：头颈部放射线暴露史、甲状腺癌家族史，以及某些易患甲状腺癌的遗传综合征。甲状腺癌在女性中更常见，且多发生于中年，但可影响任何年龄和性别的人。大多数病例不是遗传性的，但一些罕见类型（如髓样甲状腺癌）可以在家族中遗传。

甲状腺癌的治疗

治疗方法取决于癌症的类型、大小和分期。对于大多数患有小型、低风险乳头状癌或滤泡状癌的人，手术切除部分甲状腺（甲状腺叶切除术）通常就足够了。

2025年美国甲状腺协会指南建议对许多低风险病例采取侵袭性更小的治疗。在可能的情况下，优先选择叶切除术而非完全甲状腺切除（全甲状腺切除术），并且放射性碘治疗仅保留给高风险患者。

对于非常小且没有其他令人担忧特征的甲状腺癌，可以考虑主动监测而非立即手术。射频消融是另一种正在研究中的新替代疗法，适用于选定的小型低风险癌症。RFA是一种非手术的微创治疗。

在超声引导下，将一根细探针插入甲状腺结节内，利用射频波产生热量使结节缩小，同时保留周围的甲状腺组织。

对于高风险或更晚期的癌症，治疗可能包括全甲状腺切除术、放射性碘治疗，有时还包括外照射放疗或全身性（化疗）治疗。当甲状腺癌对标准治疗没有反应时，现在有更新的疗法可用，特别是针对更晚期或更具侵袭性的类型。

靶向治疗：这些药物旨在攻击只存在于癌细胞上的特定特征，就像钥匙配特定的锁一样。它们在摧毁癌细胞的同时不伤害健康细胞。

免疫治疗：免疫系统是身体对抗疾病的天然防御系统。癌细胞可以躲避免疫系统。免疫治疗能帮助免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。

分子检测：对肿瘤样本进行检查，以探测肿瘤细胞的特定特征。这有助于找到针对这些特征的疗法，从而为每个个体确定最有效的治疗方案。

一个多学科团队会共同协作，为每位患者确定最佳治疗方案。这个团队包括专业的内分泌学家、专业的内分泌外科医生、肿瘤学家、放射科医生、核医学专家和病理学家。一个经验丰富的团队采用共享决策和个体化护理，在治疗获益与生活质量和患者偏好之间取得平衡。

给您的启示

大多数甲状腺癌生长缓慢且高度可治愈，尤其是在早期发现时。最新指南支持对低风险病例采取侵袭性更小的治疗，减少了不必要的手术和潜在并发症。对于晚期甲状腺癌，新疗法带来了改善预后的可能性。患者应与他们经验丰富的护理团队讨论各种选择，以找到最适合个人情况的方法。