研究：低剂量阿司匹林或使2型糖尿病患者心脏病发作风险降四成

2025年11月4日，星期二

一项新研究指出，虽然低剂量阿司匹林已不再被普遍推荐用于预防心脏急症，但它可能对2型糖尿病患者有所帮助。

将于11月9日在新奥尔良举行的美国心脏协会年会上公布的研究结果显示，服用低剂量阿司匹林的2型糖尿病患者，发生心脏病发作或中风的可能性更低。

“我们对研究结果的显著程度感到有些惊讶，”研究员、匹兹堡大学医学中心临床医学助理教授阿丽莎·凯纳特博士在一份新闻稿中表示。

图片来源：DRUGS

“与未报告服用低剂量阿司匹林的类似个体相比，报告服用低剂量阿司匹林的2型糖尿病且心血管疾病风险较高的患者，在10年内发生心脏病发作、中风或死亡的可能性要低得多，”凯纳特说。

她补充道：“对于那些在大部分随访时间内持续服用阿司匹林的患者，获益最大。”

几十年来，专家曾建议人们服用低剂量阿司匹林以降低首次心脏病发作和中风的风险。但在2022年，美国预防服务工作组修订了其建议，因认定阿司匹林对心脏健康的益处barely超过其血液稀释特性带来的出血风险。

“我们知道，在近期的研究中，阿司匹林对于未患心血管疾病的人群进行一级预防并未被证明有益，”凯纳特说。“然而，2型糖尿病是心血管疾病的已知风险因素。”

“在我们的研究中，我们希望更好地了解低剂量阿司匹林在这个非常特殊的群体——患有2型糖尿病且具有中高心血管疾病风险的成年人（即可能未被纳入先前试验的人群）中的使用情况，”凯纳特解释道。

在此研究中，研究人员追踪了近11，700名在匹兹堡大学医学中心医疗系统注册、患有2型糖尿病且心脏风险升高的成年人的健康记录。该医疗系统涵盖宾夕法尼亚州、马里兰州和西弗吉尼亚州的超过35家医院和400家门诊诊所。

结果显示，与未服用者相比，服用低剂量阿司匹林的糖尿病患者发生心脏病发作（42%对比61%）或中风（15%对比25%）的可能性更低。他们的总体死亡率也较低，阿司匹林组为33%，而非服用组为51%。

研究人员发现，任何阿司匹林的使用都能降低心脏病发作或中风风险，但最大的益处出现在更规律服药的人群中。

研究人员表示，阿司匹林的益处并不取决于个人的血糖是否得到控制，但在血糖水平较低时，风险降低更为显著。

“值得注意的是，我们的分析排除了高出血风险人群的记录，并且我们在研究中未追踪出血事件或其他副作用，”凯纳特说。“这是一个重要的局限性，因为阿司匹林的出血风险在现实决策中至关重要，每当我们开具处方时，都必须考虑患者独立的出血风险。”

凯纳特表示，未来的研究应探讨如何最好地权衡糖尿病患者使用阿司匹林的出血风险与心脏获益。

“我们需要研究如何为个体高风险患者平衡低剂量阿司匹林的心血管益处与其已知的出血风险，”凯纳特说。

“低剂量阿司匹林的益处如何与无数新兴的2型糖尿病和心脏病疗法（如GLP-1药物和他汀类以外的其他降脂药）相互作用，也是一个有待探索的领域，我们期待就此重要主题进行更多研究，”她接着说。

研究人员指出，该研究无法在阿司匹林使用与较低心脏健康风险之间建立直接的因果关系，仅能显示一种潜在的关联。

美国心脏协会发言人、达拉斯德克萨斯大学西南医学中心预防心脏病学主任阿米特·凯拉博士在一份新闻稿中评论道，这些新发现“非常重要，因为心血管疾病继续是2型糖尿病患者的主要死亡原因，而且，2型糖尿病是导致近期心脏病和中风发病率上升的一个主要风险因素。”

“虽然美国心脏协会目前不建议未患心血管疾病的2型糖尿病成人使用低剂量阿司匹林进行心血管疾病的一级预防，但这项研究提出了一些值得进一步研究和验证的好问题，”凯拉说。

他补充道：“明确的信息是，始终要与您的医疗团队直接合作，确定您特定的风险因素和状况，并共同决定任何治疗的益处是否大于潜在风险。”

需要提醒的是，在医学会议上公布的研究成果，在发表于经过同行评审的期刊之前，应被视为初步结论。

消息来源：美国心脏协会，新闻稿，2025年11月3日