密集周疗紫杉醇与新型联合维持疗法为晚期卵巢癌患者带来生存获益

2025年10月19日

在2025年ESMO大会（柏林，10月17-21日）上公布的两项III期试验的生存数据，突显了晚期卵巢癌患者标准治疗可能发生的转变。

图片来源：ESMO

目前公认的是，对于一线含铂化疗有效的卵巢癌患者，PARP抑制剂单药维持治疗可改善无进展生存期；而PARP抑制剂联合贝伐珠单抗，则能为同源重组缺陷阳性卵巢癌患者的一线治疗带来具有临床意义的总生存期改善。

随机安慰剂对照的FZOCUS-1试验探索了在新诊断且对含铂化疗有效的亚洲卵巢癌患者中，将PARP抑制剂氟唑帕利与抗血管生成药物阿帕替尼联合使用的潜在附加获益。在总体人群中，联合治疗方案相比氟唑帕利单药治疗未见额外获益（联合组中位PFS26.9个月[95%CI20.3–36.6]，单药组29.9个月[95%CI22.1–36.1]）。

法国里昂莱昂贝拉尔中心的IsabelleRay-Coquard教授在评论结果时表示：“氟唑帕利联合阿帕替尼可能特别为同源重组功能正常（HRP）的肿瘤患者提供获益；在该研究的此亚组中，观察到联合治疗相较于单药有改善PFS的趋势。然而，需要进一步的研究来确认其全球适用性，因为该试验入组的完全是亚洲人群，且涉及的药物在当前国际治疗实践中并未广泛使用。此外，考虑到PAOLA-1和GOG-0218研究中关于贝伐珠单抗单药的结果，必须权衡氟唑帕利联合阿帕替尼在这一人群中的任何附加价值。”

在高风险的III-IV期上皮性卵巢癌领域，ICON8B试验报告了可能改变临床实践的发现。入组患者接受一线紫杉醇、卡铂联合抗血管生成药物贝伐珠单抗治疗。此前的初步结果显示，与三周方案相比，每周紫杉醇联合贝伐珠单抗能显著延长中位PFS。最终分析现已证明，在标准化疗基础上加用贝伐珠单抗时，每周紫杉醇方案相比三周方案，将中位总生存期延长了10.2个月。

“这一改善具有临床意义。每周紫杉醇方案还具有诸如脱发较少等优点，比较两种方案的生活质量结果将会很有趣，”Ray-Coquard说道。然而，她提醒必须结合背景解读结果，并指出了几个局限性，包括缺乏BRCA突变分层，以及试验未能反映当前的治疗标准，例如在HRD肿瘤患者中使用PARP抑制剂，或在减瘤术中进行腹腔热灌注化疗，而这两者目前已知均可改善PFS和OS。