是否到了将支持性护理转向数字辅助方法的时刻？

2025年10月20日

最近的研究发现表明，数字工具有潜力改善对症状和心理方面的监测，但它们应被整合到常规临床实践中。

图片来源：ESMO

正如不断扩大的研究体系(《医学互联网研究杂志》2025;27:e69621;《健康技术》2025;15:243–272;《肿瘤学年鉴》2024;35(Suppl 2):S1172)所提示的，数字疗法可能有助于在癌症护理中优先考虑患者的健康。

2025年ESMO大会(柏林，10月17-21日)上的多场报告聚焦于多种正在开发中的数字方法对患者生活质量及其他结局的影响。一项多中心随机对照试验(摘要 2545MO，关键结果见下文框)展示了多模式数字疗法(“Untire”应用程序)帮助患者自我管理癌因性疲乏的有效性和安全性数据，该试验纳入了200名正在接受维持治疗、伴有中度至重度癌因性疲乏的乳腺癌幸存者。在第12周时，与常规护理相比，该应用显著降低了癌因性疲乏(FACIT-疲乏量表)、疲乏严重程度(简易疲乏量表)和生活质量(FACT-G量表)，并改善了整体功能(临床整体印象量表)和心理困扰(痛苦温度计)。

另一项多中心随机试验报告称，在404名可评估的头颈癌幸存者(接受过根治性治疗后)中，与接受标准临床随访的患者相比，使用带有教练聊天机器人的移动应用程序(BD4QoL平台)的患者在24个月的随访期内，出现具有临床意义的生活质量恶化的比率更低。

“数字工具使患者能够与临床医生一起跟踪结局和症状，此外还能实时获取关于症状和副作用管理的建议，使获得护理的速度大大加快，”比利时布鲁塞尔欧洲癌症研究与治疗组织的 Madeline Pe 博士表示，“我们现在处在一个大多数人都有智能手机的时代，因此近年来发生了一种文化转变，个人对使用数字工具和移动应用程序来管理健康的态度不再那么怀疑。”

为了应对对许多患者而言仍然构成问题的心理方面，开发支持性护理新方法的紧迫性日益凸显。事实上，ESMO大会上公布的一项现实世界研究(摘要 2544MO，关键结果见下文框)结果显示，在接受系统治疗的1450名实体瘤患者中，情绪功能评分有所下降，表明在癌症诊断或治疗期间存在一定程度的抑郁和/或焦虑。研究队列中报告的情绪功能评分中位数为66.7(评分范围0-100)，分数越低表示情绪状态越差。与男性、老年患者以及接受根治性治疗的患者相比，女性、年轻患者(<62.5岁)和接受姑息治疗的患者倾向于报告更差的情绪功能。

“我们通常使用标准化和经过验证的问卷来评估抑郁症状和其他心理问题，而这些评估通常是在患者拜访相关医疗专业人员时进行的，”Pe 说，“通过使用数字工具监测患者的症状和健康状况，我们希望能更实时地获取患者感受的反馈，从而能够更早地提供心理支持。”

“但一个重要的注意事项是，这些工具绝不应取代医疗专业人员：它们的作用是提供额外的支持。临床医生和患者应共同讨论和审查这些工具的使用，以确保它们满足患者的需求和偏好。”

将数字技术整合到患者旅程中面临一些挑战。例如，并非所有数字工具都相同，每种工具都提供不同类型的支持策略，以满足特定患者群体的需求。此外，这些工具益处的证据通常基于短期测量的结局，因此确定这些益处是否能长期保持以及患者是否会长期持续使用这些工具将非常重要。其他挑战涉及临床医生的接受度，以及在医院环境中建立和维护数字基础设施，包括与临床工作流程的最佳整合。

另一个考虑因素是数字工具对医疗成本的影响，这通常被视为将其整合到常规工作流程中的主要障碍。健康经济学模型显示了可能令人安心的结果：一项针对乳腺癌患者的研究报告称(摘要 584P，关键结果见下文框)，与仅提供信息的方法相比，整合主动电子健康支持平均每月为每位患者带来约260欧元的益处。“成本节约通常归因于早期干预预防了严重不良事件，这转化为住院和急诊护理的减少。与任何健康经济学模型一样，所呈现的结果基于特定的假设，在本例中是针对德国医疗体系的假设。理解这些假设对于支持明智的决策至关重要，”Pe 建议道。

鉴于许多研究已证明数字方法对生活质量有益，这些发现表明，将数字辅助的、以患者为中心的支持工具作为常规癌症护理的一部分进行整合的趋势越来越明显。“这是几十年来一个活跃的研究领域;我们已经学会了如何借鉴多个团队的工作来开发干预措施，使其符合临床工作流程，并满足患者和临床医生的需求。将研究转化为临床实践需要时间，但医院开始更愿意投资于数字基础设施，我认为这些工具的使用率很快就会提高。看到人工智能在不久的将来如何改变这个领域也将是很有趣的，”Pe 总结道。